Heilpraktiker Psychotherapie: Kosten und Rahmen

Psychotherapie beim Heilpraktiker für Psychotherapie wird selbst bezahlt. In der Praxis in Emmendingen kostet eine Sitzung von 60 Minuten 80 Euro, eine Sitzung von 90 Minuten 120 Euro – für Einzel- und Paartherapie gleichermaßen. Die gesetzliche Krankenkasse erstattet diese Rechnungen nicht. Warum das so ist und welche Alternativen bestehen, ordnet dieser Text ein.

Was der Titel Heilpraktiker für Psychotherapie bedeutet

Die Bezeichnung geht auf das Heilpraktikergesetz zurück. Wer Heilkunde ausüben will, ohne Ärztin oder Arzt zu sein, braucht dafür eine Erlaubnis. Diese Erlaubnis wird nach einer Überprüfung beim Gesundheitsamt erteilt. Geprüft werden Rechtskenntnisse, das Erkennen behandlungsbedürftiger Störungen und die Frage, ob von der Ausübung eine Gefahr für die Gesundheit ausgeht.

Die Erlaubnis kann auf das Gebiet der Psychotherapie beschränkt werden. In diesem Fall darf ausschließlich psychotherapeutisch gearbeitet werden – keine körperliche Behandlung, keine Verschreibung von Medikamenten, keine Krankschreibung. Die fachliche Ausrichtung ergibt sich nicht aus der Überprüfung selbst, sondern aus der jeweiligen Aus- und Weiterbildung.

In der Praxis in Emmendingen sind das unter anderem eine Ausbildung als Mal- und Kunsttherapeutin nach Dr. Bettina Egger, eine zertifizierte Weiterbildung in psychodynamisch imaginativer Traumatherapie (PITT) nach Luise Reddemann und eine Weiterbildung als Kreative Traumatherapeutin bei Dr. Udo Baer. Davor liegen 17 Jahre Berufserfahrung als staatlich anerkannte Jugend- und Heimerzieherin, unter anderem als Stationsleiterin in einer Kinder- und Jugendpsychiatrie.

Unterschied zur Psychotherapie mit Kassenzulassung

Merkmal	Kassenpsychotherapie	Heilpraktiker für Psychotherapie
Zulassung	Approbation und Kassensitz	Erlaubnis nach dem Heilpraktikergesetz
Kostenträger	gesetzliche Krankenkasse	Selbstzahlung
Antragsverfahren	Sprechstunde, Antrag, Gutachterverfahren	kein Antrag nötig
Diagnose	wird dokumentiert und der Kasse übermittelt	keine Meldung an Kostenträger
Verfahren	Richtlinienverfahren, Stundenkontingente	Methodenwahl und Stundenzahl frei
Termine	Frequenz durch Rahmen und Auslastung bestimmt	Abstände frei wählbar

Die Kassenpsychotherapie ist damit weder besser noch schlechter, sondern anders geregelt. Sie ist der Weg mit finanzieller Absicherung und klar geprüfter Qualifikation über die Approbation. Der Weg über die Selbstzahlung bietet dafür mehr Freiheit bei Methode, Tempo und Terminen. Welcher Rahmen passt, hängt vom Anliegen, von der Dringlichkeit und von den finanziellen Möglichkeiten ab.

Warum die gesetzliche Kasse nicht erstattet

Die gesetzliche Krankenversicherung erstattet Psychotherapie nur, wenn sie von ärztlichen oder psychologischen Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten mit Zulassung erbracht wird. Leistungen von Heilpraktikern gehören nicht zum Leistungskatalog. Rechnungen aus der Praxis können deshalb nicht bei der gesetzlichen Krankenkasse eingereicht werden. Das gilt unabhängig von Anliegen, Dauer und Qualifikation.

Wer auf eine Kostenübernahme angewiesen ist, sollte diesen Weg zuerst prüfen. Über die Terminservicestelle unter der Nummer 116 117 vermitteln die Kassenärztlichen Vereinigungen Sprechstunden bei zugelassenen Praxen. Beide Wege schließen sich nicht aus: Eine Begleitung als Selbstzahlung während der Wartezeit ist möglich.

Private Zusatzversicherungen und die GebüH

Für Heilpraktikerleistungen gibt es private Zusatzversicherungen. Ob und in welcher Höhe erstattet wird, hängt vom jeweiligen Tarif ab. Vor Abschluss oder vor Beginn einer Begleitung lohnen sich drei konkrete Fragen an den Versicherer:

• Sind psychotherapeutische Leistungen eingeschlossen oder nur körperbezogene Heilpraktikerleistungen?
• Wie hoch ist die jährliche Höchstsumme und der Erstattungssatz in Prozent?
• Gibt es Wartezeiten, Sitzungsbegrenzungen oder Ausschlüsse für bereits bestehende Beschwerden?

Als Orientierung für die Abrechnung dient das Gebührenverzeichnis für Heilpraktiker, kurz GebüH. Es ist keine amtliche Gebührenordnung, sondern ein Verzeichnis mit Ziffern und Rahmensätzen, an dem sich Versicherer und Praxen orientieren. Die dort genannten Beträge stammen aus den 1980er-Jahren und liegen deutlich unter heute üblichen Honoraren. Eine Erstattung nach GebüH deckt das tatsächliche Honorar daher in der Regel nur teilweise ab.

Vor- und Nachteile der Selbstzahlung

• Kein Antragsverfahren. Es entfällt die Kette aus Sprechstunde, Antrag und Genehmigung; begonnen wird nach dem Informationsgespräch.
• Keine Diagnoseübermittlung. Es wird keine psychische Diagnose an einen Kostenträger gemeldet. Für manche Berufsgruppen und bei geplanten Versicherungsabschlüssen ist das ein Punkt, der bedacht wird.
• Freie Wahl von Methode und Frequenz. Kein Stundenkontingent, keine Bindung an Richtlinienverfahren.
• Volle Selbstzahlung. Der finanzielle Aufwand trifft das eigene Budget, dauerhaft und planbar einkalkuliert.
• Keine Krankschreibung, keine Medikamente. Beides bleibt der ärztlichen Behandlung vorbehalten.
• Grenzen des Settings. Bei schweren akuten Erkrankungen sind ärztliche oder klinische Behandlung vorrangig.

Häufige Fragen

Kann ich die Rechnung bei der Krankenkasse einreichen?

Bei der gesetzlichen Krankenkasse nicht. Psychotherapie beim Heilpraktiker gehört nicht zum Leistungskatalog der gesetzlichen Krankenversicherung. Eine private Zusatzversicherung für Heilpraktikerleistungen kann Kosten übernehmen; ob und wie viel erstattet wird, richtet sich allein nach dem abgeschlossenen Tarif.

Sind Paartherapie und Einzeltherapie unterschiedlich teuer?

Nein, die Preise sind identisch: 80 Euro für 60 Minuten und 120 Euro für 90 Minuten, unabhängig davon, ob eine oder zwei Personen teilnehmen. Für Paargespräche wird häufig der längere Termin gewählt, weil beide Seiten Raum brauchen.

Lässt sich Psychotherapie steuerlich absetzen?

Möglich ist der Ansatz als außergewöhnliche Belastung, wenn die medizinische Notwendigkeit nachgewiesen wird und die zumutbare Eigenbelastung überschritten ist. Der Nachweis erfordert bei psychotherapeutischer Behandlung in der Regel ein amtsärztliches Gutachten, ausgestellt vor Beginn der Behandlung. Verbindliche Auskunft geben nur das Finanzamt oder eine Steuerberatung.

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